HPV
HPV
Bugün Human Papilloma Virus kısa adıyla HPV’yi konu edeceğiz. Bu virüs Kondiloma Akümülata olarak adlandırılan genital-anal bölge ve deride siğillere yol açar. Çoğunlukla cinsel yolla bulaşarak geçer.
80’den fazla tanımlanmış HPV suşu
vardır ve bunların en az 30’u genital-anal bölgede bulunur.
Hastaların lezyonlarından, idrar ve
sürüntülerinden alınan materyaller HPV Paneli ile değerlendirilir. Düşük ve
Yüksek risk gruplarına ayrılmaktadır.
Düşük Riskli olanlar …
Yüksek Riskli olanlar …
Kadında ve Erkekte kanserleşme
başta olmak üzere enfeksiyonlar ve diğer hastalıklara neden olurlar.
Görüldüğü anda hemen tanı konulup,
tiplendirme yapılmalı ve hemen tedaviye başlanmalıdır. Her siğilin öyküsü
farklıdır. Siğillerin enfeksiyon kabiliyetleri farklıdır, nasıl ortaya çıkacağı
yayılacağı tahmin edilemez.
Tedavinin başarısı, oluştuğu anda
erken tanı, hastalığın şiddeti, siğillerin boyutu ve lokalizasyonuna bağlıdır.
Bir kişi HPV ile temas ettikten
sonra, virüsün herhangi bir klinik semptom göstermeden önce yaklaşık 10-14
haftalık bir kuluçka süresine ihtiyacı vardır. Fiziksel semptomlar virüsle ilk
temastan 8-10 hafta sonra başlar.
Virüs hücreler içinde uykuda
kalabilir. Ömür boyu hücrelerde virüs hastalık yapmadan taşınabilir. Bu latent
enfeksiyon taşıyıcılığı %40 civarındadır.
Bazen bu siğiller büyür, bazen
çoğalır, bazen kendiliğinden küçülür ve kaybolur, latent hale gelir, uykuya
geçer. Hangisi olacağını kestirmek mümkün değildir. Tedavisi uygulandıktan
sonra bile %30’u tekrarlayabilir.
Yüksek risk gruplarında bulunan HPV
tiplerinde yıllık kanserleşme (Kadınlarda servix, vulva ve vajen; Erkeklerde
penis, orofarinks ve anüs; Çocuklarda Juvenil-Onset Solunum Papillomatozisi) takipleri
yapılmalıdır. Çocuklarda görülen Juvenil-Onset Papillomatozis agresive ve
tekrarlayan bir hastalıktır. Çok kısa sürede tanı, tedavi ve yakın takibi
gerekir.
Çoğunlukla tedavide, eksizyon ve
koterizasyon (Çok sayıda olduğunda), Podofilotoksin, İmikimod ve Difenilsiklopropenon,
Trikloroasetik asit, kriyoterapi ve Karbondioksit lazer tedavisi, İnterferon
tedavisi, Podofilotoksin ile birlikte 5-FU uygulanır. Bu tedavilerin bir
kısmını hasta uygularken bir kısmı da doktorlar tarafından yapılmalıdır.
Mutlaka bu konuda uzman doktorlara danışılmalıdır.
Bir diğer önemli husus aşılama ve
önleme çalışmalarının olduğudur.
Gardasil; FDA tarafından onaylanan
ilk HPV aşısıdır. HPV tip 6, 11, 16 ve 18'in neden olduğu hastalıkları önlemek
için geliştirilmiştir. Servikal, vulvar ve vajinal kanseri, 9-26 yaş arası kız
ve genç kadınlarda kondiloma akuminata oluşumunu önler. Prekanseröz veya Displastik
lezyonların önlenmesi için önerilir.
Genital siğillerin yaklaşık
%90'ından ve servikal malignitelerin %70'inden doğrudan sorumlu olan HPV alt
tipleri, Gardasil tarafından konak antikorları üretmek üzere tetiklenir. Daha
önce hiç HPV enfeksiyonu geçirmemiş hastalarda, enjekte edilebilir Gardasil'in
üç farklı dozunun genital siğillerin gelişimini önlemede %99 oranında başarılı
olduğu görülmektedir.
Cervarix, HPV 16 ve 18'e karşı
koruma sağlayan bir aşıdır. Serviks kanseri, servikal intraepiteliyal neoplazi
ve in situ maligniteyi önlemek içindir.
Ama günümüzde Gardasil-9 tercih
edilmektedir. Çünkü daha yaygın koruma sağlamaktadır. Koruma sağladığı HPV
Tipleri: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ve 58’dir. 3 doz uygulanmaktadır. 0, 2
ve 6. aylarda. 3 doz aşı şu anda onlarca yıl koruyuculuk sağlamaktadır. Yaş
sınırlaması gözardı edilebilir. Doktorunuzla konuşmakla bu durumu gözden
geçirebilirsiniz.
Aşıların genel olarak yorgunluk,
başağrısı, miyalji gibi bazı yan etkileri olabilir. Geçicidir.